Nagovor
Osnovni podatki
Vaše trenutne težave
Življenjski slog in zdravstvene težave 1/5
Življenjski slog in zdravstvene težave 2/5
Življenjski slog in zdravstvene težave 3/5
Življenjski slog in zdravstvene težave 4/5
Življenjski slog in zdravstvene težave 5/5
Zaključek
1/10
Protibolečinska Metoda RPRE (Rapid Pain Relief Experience) je inovativen in popolnoma oseben pristop k preventivi, zmanjšanju in odpravi bolečin. Omogoča hitro in učinkovito zmanjšanje bolečin ter bistveno izboljša splošno počutje. Deluje globinsko, odpravlja bolečine in sprošča celotno telo. Hkrati zmanjšuje posledice stresa, izboljšuje spanec, krepi imunski sistem in zmanjšuje vnetje v telesu.
Ker si tako vi kot jaz želimo odlične rezultate, je pomembno, da razumem vašo situacijo. Pred prvo obravnavo vas zato prosim, da izpolnete ta vprašalnik, ki nama bo pomagal opredeliti obseg težav in dolžino obravnave za najhitrejšo in najbolj učinkovito lajšanje težav ter doseganje največjega in trajnega zadovoljstva.
Vprašalnik je zaupen, podatkov ne posredujemo tretjim osebam, podatki pa se hranijo skladno z veljavno zakonodajo.
Hvala vam, da ste se odločili za Metodo RPRE - se že veselim srečanja z vami!
Ime*
Priimek*
Datum rojstva*
..
Kontaktna telefonska številka*
Kontaktni e-poštni naslov*
Kdo ti je priporočil Metodo RPRE?*
Soglasje za prejemanje koristnih nasvetov in obvestil:*
Soglašam s prejemanjem novic o nasvetih za preventivo, zmanjšanje in odpravo bolečin ter akcijah, popustih in dogodkih na zgoraj posredovani e-naslov. Podano soglasje lahko kadarkoli pisno prekličete. Trenutno lahko pričakujete 0-4 elektronskih sporočil na mesec.Ne soglašam s prejemanjem novic o nasvetih za preventivo, zmanjšanje in odpravo bolečin ter akcijah, popustih in dogodkih na zgoraj posredovani e-naslov.
Trenutne težave (opišite):*
Kaj je vaša trenutna težava? Kdaj so se začele trenutne težave? Kako so se pojavile (spontano, po treningu, udarcu, padcu, drugi poškodbi ipd.)?
Kakšne dodatne težave vam ta težava povzroča?*
Npr. težave na delovnem mestu oziroma v poslovnem življenju
Kako ta težava vpliva na vaše vsakdanje življenje?*
Npr. zmanjšana pozornost/sposobnost koncentracije, slabo razpoloženje, slab spanec ipd.
Kaj si v zvezi s to težavo želite?*
Predstavljajte si, da ste brez težav oziroma bolečin. Kako izgleda vaše življenje in kako se počutite?
Kaj boste pridobili, ko ta težava odide iz vašega življenja?*
Kaj boste pridobili, ko odpravite trenutne težave? Kaj boste spet lahko počeli, kar do sedaj niste (z)mogli ali pa si želite poskusiti?
Koliko ste telesno aktivni na teden?*
Opišite svoje telesne dejavnosti in ocenite svojo telesno kondicijo. Kolikokrat tedensko npr. tečete, plavate, kolesarite, hodite v fitnes, na vodeno vadbo, dvigate uteži ipd.? Koliko časa traja telesna aktivnost (npr. tek - 6-krat tedensko po 30 minut dnevno) in ali se pri vadbi preznojite?
Življenjski slog:*
Izberite eno od spodnjih možnosti, ki najbolje opisuje vaš življenjski slog:
pretežno sedeč (pisarniško delo)srednje aktiven (fizično delo, sprehodi, kolesarjenje po mestu)aktiven (redna telesna aktivnost - tek, redni treningi, kolesarjenje na dolge proge, plavanje ipd.)
Kaj že delate za zmanjšanje bolečin in regeneracijo mišic? *
Opišite vse metode, ki ste jih sami preizkusili in samostojno izvajali ter njihovo učinkovitost (npr. terapija s stimulatorjem za lajšanje bolečin (TENS) - delno pomagala). Prav tako opišite druge metode, ki jih preizkušate ali ste jih preizkusili pri izvajalcih drugih terapij in postopkov (npr. fizioterapija, kiropraktika, klasična masaža, kineziotaping ipd.).
Ste kdaj imeli operativni (kirurški) poseg?*
Npr. artroskopija rame, komolca, kolena, meniscektomija, rekonstrukcija križnih vezi, operacija hernije ipd.
DaNe
Prosimo, da na kratko opišete operativni (kiruški) poseg in leto posega
Če ste imeli več posegov, na kratko opišite vse dosedanje posege z leti posegov. Opišite tudi počutje po posegu in olajšanje ali poslabšanje bolečine po posegu ter kdaj ste bili nazadnje na zdravniškem pregledu.
Ste kdaj utrpeli kakšno poškodbo?*
Odgovorite z "Da", če ste do sedaj utrpeli kakšno poškodbo na gibalih (roke, noge, ramena, trup, boki, hrbtenica) med športom ali pri delu. V nasprotnem primeru odgovorite z "Ne".
Prosimo, da na kratko opišete poškodbo/e in navedete leto nastanka posamezne poškodbe:
Če ste do sedaj utrpeli kakšno poškodbo na gibalih (roke, noge, ramena, trup, boki, hrbtenica) med športom ali pri delu, jo prosim opišite podrobneje in katerega leta je prišlo do poškodbe.
Ali ste alergični na katero zdravilo, vrsto hrane, pike žuželk ali druge predmete oziroma materiale (npr. lateks, nerjaveče jeklo, silikon, alkoholne robčke)?*
Prosimo, da na kratko opišite, na kaj natanko ste alergični in kaj se dogajalo z vami po stiku z alergenom ter ali ste potrebovali zdravniško pomoč.
Npr. otekanje ustnic, jezika, srbečica, težko dihanje, hitro bitje srca, slabost in npr. nisem iskal zdravniške pomoči / moral sem poklicati zdravniško pomoč (oziroma so to storili svojci). Če ste po alergijski reakciji obiskali alergologa, prosim na kratko opišite rezultate testiranj.
Jemljete zdravila?*
Odgovorite z "Da", če jemljete npr. zdravila proti bolečinam, povišanemu krvnemu tlaku, za ščitnico ipd., ki vam jih je predpisal zdravnik. V nasprotnem primeru odgovorite z "Ne".
Na kratko opišite, katera zdravila jemljete z odmerki in režimom jemanja (npr. Prenessa 4 mg 1 tableta zjutraj, Xanax 0,5 mg 1 tableta po potrebi):
Imate znane težave s strjevanjem krvi (npr. hemofilija, von Willebrandova bolezen)?*
Pri Metodi RPRE uporabljamo tanke sterilne akupunkturne iglice za enkratno uporabo. Za zagotavljanje varne in udobne izkušnje ter za celostno oceno vašega zdravstvenega stanja, je pomembno, da na sledeča vprašanja odgovorite iskreno.
Ali jemljete zdravila za redčenje krvi?*
Prosimo, da na kratko opišete, katera zdravila za redčenje krvi jemljete z odmerki in režimom jemanja ter razlogom za jemanje (npr. Pradaxa 150 mg dvakrat dnevno - atrijska fibrilacija):
Imate hepatitis B, hepatitis C ali HIV/AIDS?
Katero izmed naštetih bolezni imate?
hepatitis Bhepatitis CHIV/AIDS
Dodatna vprašanja in informacije:
Če imate dodatna vprašanja ali želite podati informacije, ki niso zajete v tem vprašalniku, jih prosim zapišite tukaj.
Soglasje za izvajanje Metode RPRE:*
Metoda RPRE deluje hitro in učinkovito – večina ljudi občuti pomembno zmanjšanje bolečine že po prvi obravnavi. Uporabljamo pristope, ki temeljijo na popolnoma naravnih tehnikah, zato se pozitivni učinek le-teh povečuje s številom opravljenih obravnav. Ljudje pogosto povedo, da po ciklu 10 ali več obravnav ugotovijo trajno odpravo bolečine in bistveno povečano kvaliteto življenja ter vsestransko zadovoljstvo. Žal pa v določenem majhnem odstotku ne pomaga pri olajšanju ali prenehanju bolečine (predvsem, kadar je v ozadju resna poškodba živcev, kosti, mišic, sklepov, hudo vnetje, omejena gibljivost v sklepih ipd.).
Z Metodo RPRE ne more priti do poslabšanja stanja, ker so tehnike in mesta izvajanja metode skrbno izbrana.
Soglašam, da sem seznanjen/a, razumem, in da se strinjam, da Metoda RPRE ne nadomešča zdravstvene oskrbe in postavljanja diagnoz ter zdravljenja s strani usposobljenega zdravnika, in da je moja odgovornost, da se v primeru zdravstvenih težav obrnem in posvetujem s svojim izbranim osebnim zdravnikom ali specialistom in ne z izvajalcem Metode RPRE.
Hvala za zaupanje!
Pa smo prišli do konca - hvala vam za vaš čas in iskrenost pri izpolnjevanju vprašalnika. Ti podatki mi bodo koristili pri razumevanju vaše težave in vaše trenutne situacije ter mi bodo omogočili, da vam težave olajšam karseda hitro in učinkovito.
Po oddaji izpolnjenega vprašalnika boste preusmerjeni na stran, na kateri rezervirate termin za prvo obravnavo.
Nazaj
Spletna stran uporablja piškotke za zagotavljanje boljše uporabniške izkušnje. Z uporabo spletne strani se strinjate z uporabo piškotkov.
PRVA OBRAVNAVA